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疫中雜記（?六）

作者：張鳳篪

來(lái)源：作者授權(quán) 儒家網(wǎng) 發(fā)布

時(shí)間：孔子二五七零年歲次庚子二月初九日甲辰

??????????耶穌2020年3月2日

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2020/02/10，長(zhǎng)夜將至

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俗話說(shuō)“十五的月亮十六圓”，我昨晚六七點(diǎn)的時(shí)候看了下，一輪圓月掛在半空，照亮了小區(qū)前面的湖面。我站在樓上，想著如果此刻跑到湖邊去，肯定可以拍出很美的照片，至少可以治愈和溫暖溫暖自己的心靈。

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最終，經(jīng)過(guò)一番艱苦卓絕的思想斗爭(zhēng)，還是怕死的心戰(zhàn)勝了愛(ài)美之心。我又老老實(shí)實(shí)在屋子里宅了一天，哪里都沒(méi)有去。

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上個(gè)月開(kāi)始，我就在每天算日子。我上次和朋友一起吃飯是1月21號(hào)，那家火鍋店的手打牛肉丸超級(jí)贊，色澤紅潤(rùn)、口感滑嫩，我們喝了一點(diǎn)小酒，互相訴說(shuō)著近期及過(guò)去一年的種種經(jīng)歷，憧憬和規(guī)劃著新的一年，算是提前慶祝春節(jié)。

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那天的時(shí)候情況已經(jīng)比較嚴(yán)重，湖北省內(nèi)已有270個(gè)確診病例，北京、深圳、山東、四川等地也已有發(fā)現(xiàn)。所以，聊天的內(nèi)容總是離不開(kāi)疫情。我勸朋友慎重考慮回家之事，因?yàn)殍F路已經(jīng)推出了免費(fèi)退票政策，可是我自己也拿捏不準(zhǔn)，究竟是留在武漢這個(gè)重災(zāi)區(qū)好，還是回去和家人待在一起更好。朋友在第二天按原計(jì)劃啟程，我捎給她的幾個(gè)口罩也派上了用場(chǎng)。

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1月22號(hào)，我去超市采購(gòu)了170多塊錢(qián)的食物，一為過(guò)年，一為防疫。當(dāng)時(shí)，沿街商鋪及菜場(chǎng)都關(guān)了，戴口罩的人也只有80%左右。23號(hào)又去了一趟超市，但是排隊(duì)的人太多，我實(shí)在不敢多逗留，只能空手而歸。28號(hào)正月初四，我再次做好了周全防護(hù)，沖進(jìn)超市又買(mǎi)了240多的食物。

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這些天，我一直在查什么叫做“密切接觸者”，可看了很多解讀，似乎都沒(méi)有一個(gè)精準(zhǔn)到多長(zhǎng)時(shí)間、多遠(yuǎn)距離、多大空間的說(shuō)法。我上次見(jiàn)到活人是1月30號(hào)，煤氣師傅送來(lái)一罐氣，在我屋里前后逗留約2分鐘，好在兩個(gè)人都戴了口罩。

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潛伏期也是一個(gè)問(wèn)題，之前一直說(shuō)最長(zhǎng)14天，發(fā)熱為主要癥狀，到處也都在測(cè)量統(tǒng)計(jì)體溫?？山裉煨碌难芯砍晒终f(shuō)，一半以上患者早期不發(fā)熱，最長(zhǎng)的潛伏期個(gè)案達(dá)到了24天。還有，昨晚那個(gè)SARS鬧劇也是攪得人不得安寧。

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過(guò)去了這么多天，一方面能明顯感覺(jué)到社會(huì)的關(guān)注度在下降，不僅是醫(yī)生護(hù)士等一線人員持續(xù)疲勞作戰(zhàn)，老百姓也有些耐心耗盡興致全無(wú)，一些數(shù)據(jù)指標(biāo)也跟著在開(kāi)始在下降。另一方面，具體的診療手段、藥物等還是沒(méi)有新的進(jìn)展，而且各方說(shuō)法常有矛盾，新聞報(bào)道里的現(xiàn)狀和網(wǎng)友傳達(dá)出的現(xiàn)狀也差異巨大，讓人覺(jué)得渺渺茫茫、憂(yōu)心忡忡、前途未卜。

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昨天睡覺(jué)前，看了一篇《一個(gè)武漢女生的真實(shí)日記》，一個(gè)小女生在前后20多天的時(shí)間里，記錄下了自己及家人在這場(chǎng)疫情中的種種遭遇。那種大時(shí)代背景下小人物的卑微與無(wú)奈，那種人類(lèi)在面對(duì)疾病時(shí)的渺小與無(wú)助，讓人非常的難受與痛苦。真的是：一聲嘆息兩行淚，哽咽無(wú)語(yǔ)抹塵埃……

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今天，小區(qū)上空總有飛機(jī)低空掠過(guò)，我數(shù)了一下差不多有近10班次。新聞上說(shuō)，又一批近6000人組成的多支醫(yī)療隊(duì)，乘坐41架次包機(jī)陸續(xù)抵達(dá)武漢，系疫情以來(lái)武漢天河機(jī)場(chǎng)單日迎接外援人數(shù)最多的一天。我看到所有飛機(jī)都是從西向東飛，那是迎著日出的方向。

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所以，我只能祈愿所有我最近見(jiàn)過(guò)的人，一起聚餐的朋友、超市里的收銀員、藥店的導(dǎo)購(gòu)、送煤氣的師傅、小區(qū)的保安，包括那些擦肩而過(guò)的路人，我希望他們一切都好，健健康康，平平安安。

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疫病的防御與治療，從古到今，無(wú)論中西，都不過(guò)控制傳播源頭、切斷傳播路徑、保護(hù)易感人群三個(gè)辦法。歷史上，大的瘟疫往往造成巨大的死亡，甚至因而導(dǎo)致貧困、戰(zhàn)亂、政權(quán)更迭?，F(xiàn)代社會(huì)的致死率不再那么高，但我們依舊需要去面對(duì)人口死亡、經(jīng)濟(jì)損失、心理創(chuàng)傷。

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我們都知道距離勝利還需要些時(shí)日，稍有常識(shí)與同理心的人也很清楚，這場(chǎng)戰(zhàn)役我們即使打贏了也是慘勝。人類(lèi)，永遠(yuǎn)逃脫不了整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的限制。這座城以及城里的所有人，都只能自救自衛(wèi)、自求多福，并親眼目睹一幕幕人間悲劇，生離死別，悲歡離合，不由分說(shuō)，無(wú)可抗拒。

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昨夜有月，天朗氣清；今日無(wú)風(fēng)，烏云密布。日中則昃，月盈則虧；自滿(mǎn)則敗，自矜則愚。對(duì)于全國(guó)人民而言，若想再見(jiàn)月圓如盤(pán)，還得等上一個(gè)月。這使我不禁想起了《冰與火之歌》里的一段話：

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長(zhǎng)夜將至，我從今開(kāi)始守望，至死方休。我將不娶妻、不封地、不生子。我將不戴寶冠，不爭(zhēng)榮寵。我將盡忠職守，生死於斯。我是黑暗中的利劍，長(zhǎng)城上的守衛(wèi)。我是抵御寒冷的烈焰，破曉時(shí)分的光線，喚醒眠者的號(hào)角，守護(hù)王國(guó)的堅(jiān)盾。我將生命與榮耀獻(xiàn)給守夜人，今夜如此，夜夜皆然……

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2020/02/11，自渡自救

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今天本來(lái)不讓出門(mén)，但我已經(jīng)到了非出門(mén)不可的地步。

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我所在的小區(qū)是9號(hào)就開(kāi)始實(shí)行封閉管理的。今天凌晨12點(diǎn)剛過(guò)，武漢市也發(fā)布了通告，決定自即日起在全市范圍內(nèi)所有住宅小區(qū)實(shí)行封閉管理。我也不太明白，第一是我們社區(qū)及物業(yè)為啥這次這么給力，畢竟本小區(qū)目前尚未發(fā)現(xiàn)確診病例；第二是政府的重大通知怎么都是半夜里發(fā)布，上次封城如此，這次封閉小區(qū)也是！

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我要下樓出門(mén)，一是電費(fèi)已經(jīng)告急，年前充了100元，誰(shuí)曾想疫情這么嚴(yán)重，所以雖然物業(yè)已經(jīng)有限度地恢復(fù)上班，但我還是堅(jiān)持到了低于10度電，再不去家里就要斷電了；二是糧食也告急，上次買(mǎi)菜已經(jīng)是14天前，家里只剩下幾袋泡面、兩包掛面、14個(gè)水餃，沒(méi)有雞蛋沒(méi)有面粉沒(méi)有肉，甚至老干媽和辣椒醬都吃完了。所以我還和朋友調(diào)侃，如若再不出門(mén)，我就只能每餐白酒泡飯了——畢竟我還有30斤酒。

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所以，我從昨天就開(kāi)始列購(gòu)物清單，這是跟我父親學(xué)到的。小時(shí)候，每逢年節(jié)等重大日子，父母都會(huì)坐在一起，商量出一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的清單，肉蛋果蔬、生活用品等等分門(mén)別類(lèi)，數(shù)量也精準(zhǔn)到幾斤幾克。那時(shí)候我還不太能理解，如今被封閉管理，每一個(gè)口罩和每一次出門(mén)機(jī)會(huì)都特別重要，才知道做好規(guī)劃、計(jì)算精細(xì)是多么必要。

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昨晚，門(mén)口小超市的老板建了一個(gè)微信群。其實(shí)最近一段時(shí)間，各個(gè)小區(qū)都有很多類(lèi)似的買(mǎi)菜、買(mǎi)水果的群組，而且大家都很樂(lè)意幫忙轉(zhuǎn)發(fā)分享。我之前也加了兩個(gè)，但沒(méi)有下過(guò)單。想著今天要下樓去門(mén)口，就把清單里一部分可以買(mǎi)的提前提交給了老板。

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今早九點(diǎn)五十，準(zhǔn)時(shí)下樓，先去了物業(yè)充電費(fèi)200元。當(dāng)時(shí)，小區(qū)門(mén)口有很多人，原來(lái)，開(kāi)發(fā)商采購(gòu)了一批新鮮蔬菜，免費(fèi)贈(zèng)送給小區(qū)業(yè)主。我先通知小店老板，取走了他已經(jīng)給我配好的貨品。老板認(rèn)真盡責(zé)，食品生活用品分裝兩袋，而且網(wǎng)上發(fā)來(lái)了手寫(xiě)的賬單。我看了下價(jià)格如常，大概能把東西賣(mài)掉，對(duì)他對(duì)我都是好事吧。

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免費(fèi)蔬菜是由一臺(tái)七座商務(wù)車(chē)?yán)^(guò)來(lái)的，看起來(lái)數(shù)量足夠充裕，大家在社區(qū)及物業(yè)人員組織下北歐式排隊(duì)，然后拿菜走人。社區(qū)和物業(yè)這些人都很辛苦，我很想跟他們擁抱一下，正式地鞠個(gè)躬，或者只是簡(jiǎn)單的握個(gè)手。但如今這種特殊情況下，只能是稍微大聲點(diǎn)多說(shuō)幾句謝謝，點(diǎn)頭躬身然后快步離開(kāi)——每一個(gè)人與人之間都必須得保持距離，接觸的時(shí)間也要盡可能縮短。

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我回屋后盤(pán)點(diǎn)了一下，蔬菜足有14斤，包括大白菜、菜苔、青椒、西藍(lán)花、上海青、苤藍(lán)六種。對(duì)我來(lái)說(shuō)，已經(jīng)是差不多一個(gè)禮拜的量了。

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下午3點(diǎn)，再次下樓去往武商量販。小區(qū)的正門(mén)已經(jīng)封掉，出去的主街道也被建筑圍擋攔了起來(lái)，只有湖邊的側(cè)門(mén)設(shè)崗放行。每個(gè)人都要登記信息，檢查體溫，然后領(lǐng)取一張通行證。

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新聞上說(shuō)，因?yàn)橐咔榈挠绊懀珖?guó)已有27個(gè)省市自治區(qū)的428個(gè)城市停運(yùn)了公共交通。我站在主干道數(shù)了一下，五分鐘的時(shí)間里，雙向加起來(lái)只通過(guò)了23輛車(chē)。

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超市邊上就是一家藥店，開(kāi)著門(mén)，但有手寫(xiě)的“口罩、酒精、消毒液已售完”的告示。昨天我出門(mén)前特意咨詢(xún)了一直在一線的醫(yī)生朋友，他給我的建議是：戴口罩、戴護(hù)目鏡，與人保持2-3米距離，同向而行。我自己又戴了一次性手套和棉手套，雙重防護(hù)。

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超市里面物資明顯開(kāi)始緊張，比如說(shuō)雞蛋和火腿腸全部清空了，各種火鍋丸子也被一掃而光，大白菜土豆蘿卜等便于長(zhǎng)期儲(chǔ)存的蔬菜已經(jīng)見(jiàn)底，大米和面粉也都賣(mài)完了。我問(wèn)了下導(dǎo)購(gòu)，她說(shuō)今天確實(shí)人很多，建議再要來(lái)的話早上開(kāi)門(mén)時(shí)過(guò)來(lái)——顯然，大家真的在囤貨。

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回家后，我把衣服從內(nèi)到外全都換下，扔進(jìn)了消毒水里分開(kāi)浸泡。今天一天，在大小兩個(gè)超市總共花費(fèi)了815.5元，系整個(gè)二月份的第一筆支出。物價(jià)還算基本正常，帶皮后腿肉是29.8元/斤，番茄4.7元/斤，胡蘿卜2.5元/斤，黃瓜2元/斤，獼猴桃6.98元/斤，圣女果9.9元/斤，草莓25元/斤，我還買(mǎi)了一箱特侖蘇及12瓶酸奶。

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說(shuō)實(shí)話，這是我這么多年來(lái)第一次一次性采買(mǎi)這么多食物，我的冰箱歷史上首次被塞滿(mǎn)。而且，我也是第一次很認(rèn)真地關(guān)注所有的商品及其價(jià)格。

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平時(shí)，我們可能都不會(huì)關(guān)注這些瑣碎和細(xì)節(jié)的事情。然而面對(duì)今日之困局，在所謂的宏大敘事之外，個(gè)體的記憶、體驗(yàn)也尤其可貴。人畢竟是人，人終究是人，柴米油鹽醬醋茶，喜怒哀樂(lè)貪嗔癡，我們有血有肉，敢愛(ài)敢恨，不是統(tǒng)一的代稱(chēng)，不是冰冷的數(shù)字，也不是小數(shù)點(diǎn)后可以被省略的幾位。

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今天在超市里，廣播在反復(fù)循環(huán)播放著鼓舞人心、提請(qǐng)注意的話語(yǔ)。我注意到里面有一句，大意是說(shuō)，“我們一定要堅(jiān)信……有省委省政府的決策部署、堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，有市委市政府的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、有力指揮，我們一定能打贏這場(chǎng)疫情防控戰(zhàn)！”

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可是，對(duì)于身在武漢的人，從跨年到現(xiàn)在，我們親自經(jīng)歷了、目睹了、耳聞了的種種，我們所有關(guān)心的、在乎的、期待的種種，步步踩錯(cuò)、時(shí)時(shí)落后、常常痛心、夜夜難眠——我們還怎么去堅(jiān)信，讓我們拿什么堅(jiān)信？

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眾生皆苦，唯有自渡！

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身陷困境，唯有自救！

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2020/02/12，醫(yī)與藥

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疫情發(fā)生這么多天，大家的關(guān)注點(diǎn)已不僅僅局限在醫(yī)院、疾病、藥品，以及防控、問(wèn)責(zé)、復(fù)工。

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最近，我看到好幾個(gè)反人性的新聞，比如女護(hù)士流產(chǎn)10天后重回一線，九個(gè)月的孕婦依然堅(jiān)持在崗。比如七八十歲的環(huán)衛(wèi)工人、孤寡老人捐出畢生積蓄，可自己的居住生活條件只能用貧民窟來(lái)形容。

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我們過(guò)去多年的英雄主義宣傳，我們近期對(duì)于醫(yī)生護(hù)士的贊美，也一樣有很多反人性、悖人倫的存在。正如我昨天的文章所說(shuō)，人畢竟是人，人終究是人，忽視了人性，一味地強(qiáng)調(diào)犧牲、奉獻(xiàn)、付出、善良、敬業(yè)、勇敢，只會(huì)泯滅天良，進(jìn)而道德綁架，最終害人害己。

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所以，我們和歐美的差距，不是GDP總量和人均可支配收入的差距，也不是發(fā)展階段和發(fā)展水平，資本主義與社會(huì)主義，東方文化與西方文化的差距，我們隔了一個(gè)甚至兩個(gè)時(shí)代，是文明社會(huì)與野蠻社會(huì)，愚昧與現(xiàn)代的差距。

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一個(gè)正常的國(guó)家，政府、社會(huì)、公民應(yīng)該各司其職，遺憾的是，我們這么多年來(lái)一直是強(qiáng)政府、弱社會(huì)。很多老百姓，甚至分不清政府和社會(huì)的區(qū)別，搞不懂公益和慈善的邊界。包括公眾對(duì)政府的一味批判，除了傳統(tǒng)里面留存下來(lái)的“在家靠父母、出門(mén)靠朋友”、“請(qǐng)青天大老爺為小民主持公道”的文化因子，也與政府、市場(chǎng)、社會(huì)彼此分工不夠明確有關(guān)。

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我昨天和王醫(yī)生聊天，他提了兩個(gè)問(wèn)題，都是關(guān)于此次疫情事件之后中國(guó)社會(huì)可能出現(xiàn)的變化。其中一個(gè)就是公立醫(yī)院改革的方向會(huì)不會(huì)回歸公益性，主要提供最基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)。

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其實(shí)，新年前后，貴州43斤女大學(xué)生吳花燕因病離世、北京民航總醫(yī)院楊文醫(yī)生被殺，這兩個(gè)令整個(gè)社會(huì)震驚的事件，輿論后來(lái)的討論、分析，已經(jīng)觸及到了一些深層次的問(wèn)題。

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我們有個(gè)弊端，改革的步調(diào)總是跟不上現(xiàn)實(shí)的需要，用專(zhuān)業(yè)說(shuō)法，叫做“我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”，叫做“全面深化改革的總目標(biāo)是完善和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義制度，推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”。

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新矛盾與現(xiàn)代化的問(wèn)題，尤其表現(xiàn)在醫(yī)療和教育領(lǐng)域。因?yàn)閭€(gè)體經(jīng)濟(jì)收入水平差距越來(lái)越大，導(dǎo)致的資源配置的矛盾也越來(lái)越深。誰(shuí)都想買(mǎi)學(xué)區(qū)房，讓孩子上省重點(diǎn)，啥病都得去三甲醫(yī)院，掛個(gè)專(zhuān)家號(hào)瞧一瞧。

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底層人民、中低收入群體太缺乏安全感了。過(guò)去講“我們的政策是讓一部分人、一部分地區(qū)先富起來(lái)，以帶動(dòng)和幫助落后的地區(qū)”，事實(shí)是貧富差距越來(lái)越大、社會(huì)矛盾越來(lái)越深。基層百姓上有老下有小，白天996，晚上ICU，只能是玩命地往上面去擠，希望自己的下一代(孩子教育)與上一代(父母看病)能夠夠得著更好的條件。最后大家其實(shí)都是踮著腳尖，舉著胳膊硬撐著。

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買(mǎi)房要買(mǎi)學(xué)區(qū)房，看病要掛專(zhuān)家號(hào)，有木有必要，意義何在，這需要基于個(gè)體的感受，旁人不好做太多的價(jià)值及道德評(píng)價(jià)?？墒?，資源本不充裕，僧多粥少，十羊九牧，因此造成的客觀現(xiàn)象是，不僅貧富差距的鴻溝沒(méi)有彌合，反而讓差的更差，好的更好。

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教育口也是如此，我自己這些年的經(jīng)歷，四五線和一線的差距太大了，普通學(xué)校和雙一流的差距也太大了。

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武漢市共有83所高等院校，110多萬(wàn)大學(xué)生，我曾經(jīng)去過(guò)其中的26所高校講學(xué)。我迄今印象非常深的一件事情是，有一年我去某所大學(xué)，講座結(jié)束后學(xué)生拿出一本《史記》咨詢(xún)我里面的問(wèn)題。我翻看了一下，書(shū)是從圖書(shū)館借的簡(jiǎn)體刪減本，出版機(jī)構(gòu)是遼海出版社。

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很多在我看來(lái)都屬于常識(shí)性的東西，但在那群同樣也是大學(xué)生的群體那里卻幾乎成為了高不可攀、遙不可及的知識(shí)盲區(qū)。比如買(mǎi)書(shū)挑書(shū)要看出版社，古籍類(lèi)優(yōu)選中華書(shū)局上海古籍，人文社科應(yīng)該多選三聯(lián)商務(wù)廣西師大。比如讀書(shū)要講究次第和方法，朱熹的《朱子讀書(shū)法》及中山大學(xué)桑兵教授匯編的《讀書(shū)法》均可資參考。

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我在大冶服務(wù)的幼兒園，兩個(gè)園加起來(lái)教職工超過(guò)100人，大部分都是中高職畢業(yè)，也就是說(shuō)我們的老師屬于從小就不擅長(zhǎng)學(xué)習(xí)尤其考試的一類(lèi)，可那已經(jīng)是當(dāng)?shù)厝搜壑械馁F族幼兒園。當(dāng)四五線城市的家長(zhǎng)及老師還在研究英語(yǔ)、拼音、算數(shù)、學(xué)前班時(shí)，北上廣的幼兒已經(jīng)開(kāi)始學(xué)習(xí)編程、STEAM——合不合適暫且不論，客觀就是差距太大。

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這就是今天的現(xiàn)狀，越是底層、基層，越是條件差的地方，醫(yī)生老師不愿意留，孩子病人不愿意去，各種條件也制約著大家向上發(fā)展，并由此形成一個(gè)惡性循環(huán)。但這兩個(gè)領(lǐng)域，恰恰又是人的基本需求，是沒(méi)有辦法妥協(xié)和將就的。人都要活著，都想活好，老百姓不可能不重視教育，也不可能不重視健康，所以只能擠兌、攀爬。我不是你，但想要成為你的樣子，時(shí)時(shí)處處以你為榜樣，為對(duì)標(biāo)的對(duì)象。

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所以，教育醫(yī)療領(lǐng)域根本性的問(wèn)題，在于倒掛。不患寡而患不均，不患貧而患不安。平時(shí)，三甲醫(yī)院也是賓客盈門(mén)。我去年分別去過(guò)協(xié)和、人民、同濟(jì)看病，家家次次人滿(mǎn)為患。這次疫情也是，初期沒(méi)有分層制，造成醫(yī)療擠兌。這以后，是不是可以把三級(jí)制慢慢落實(shí)下去，值得觀察和期待。

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從制度設(shè)計(jì)上來(lái)說(shuō)，還有一個(gè)問(wèn)題也是上次傷醫(yī)事件后提到的，農(nóng)村的合作醫(yī)療和城市醫(yī)保的問(wèn)題?，F(xiàn)在是先分了再用，大家都有指標(biāo)額度，多了不行少了也不行。我們的醫(yī)保池子其實(shí)兜得住，至少官方公布的數(shù)據(jù)是兜得住，現(xiàn)在是調(diào)度調(diào)配的問(wèn)題，餓得餓死，撐得撐死。醫(yī)療領(lǐng)域市場(chǎng)化太慢了，社會(huì)介入也太少。

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這幾年，很多人批判教育產(chǎn)業(yè)化，我個(gè)人對(duì)此的看法有些不同。同樣讀大學(xué)，讀武漢大學(xué)四年的開(kāi)支遠(yuǎn)比三本、獨(dú)立本科低很多。公辦校靠實(shí)力進(jìn)去，公益性為主，民辦校，你既然沒(méi)通過(guò)那個(gè)相對(duì)而言已經(jīng)足夠公平的考試，那就多交錢(qián)吧。反過(guò)來(lái)，民辦院校收費(fèi)高，服務(wù)好，可以差異化培養(yǎng)人才，也可以高薪拉攏師資。這就是市場(chǎng)的作用，人盡其才，物盡其用，充分競(jìng)爭(zhēng)，各顯神通。

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就整個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域而言，下一步能不能把分層分級(jí)診療制度落實(shí)好，把醫(yī)保社保資金池市場(chǎng)化，再加上保險(xiǎn)等市場(chǎng)金融手段，至少是值得期待的。

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這幾年，很多商業(yè)公司都在進(jìn)軍醫(yī)療領(lǐng)域，泰康集團(tuán)、卓爾集團(tuán)都在建醫(yī)院，武漢亞心總醫(yī)院也是。而且在這次武漢的疫情防控中，上述三家都發(fā)揮了重要作用。尤其是像泰康這樣的世界500強(qiáng)，自己有體檢、商保、醫(yī)院、康養(yǎng)等一條龍的產(chǎn)業(yè)鏈，以及牙科、婦科、兒科等特色化的專(zhuān)科醫(yī)療體系，完全是可以對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行有效分流的。

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我的朋友王醫(yī)生的看法與我類(lèi)似，且因?yàn)樗L(zhǎng)期在一線，要比我的理解更加深刻。他的理解是：

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現(xiàn)在醫(yī)療體系尤其是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要繼續(xù)大力推行帶量采購(gòu)及按病種付費(fèi)，這樣的舉措可以有效解決老百姓看病貴的問(wèn)題。對(duì)于臨床必需、療效確切或者價(jià)格昂貴的常規(guī)、基礎(chǔ)藥品，要更大范圍內(nèi)采取國(guó)家整體談判，“應(yīng)收盡收，不漏一人”，省掉藥品進(jìn)入醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)，讓價(jià)格降下來(lái)。去年11月底，國(guó)家醫(yī)保準(zhǔn)入藥談判現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)保專(zhuān)家唇槍舌劍、錙銖必較的現(xiàn)場(chǎng)視頻登上網(wǎng)絡(luò)熱搜，就是對(duì)這一利國(guó)利民舉措的最好注腳。

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過(guò)去，三級(jí)診療制落實(shí)不了，一方面是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療不給力，從人員到設(shè)備全方位的落后，包括近兩天也有專(zhuān)家呼吁和建議，要把輕癥病人用負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)至外省市，而不是一味調(diào)撥醫(yī)療人才奔赴各市對(duì)口支援；另一方面，也存在三甲醫(yī)院跟基層醫(yī)療單位搶飯吃的現(xiàn)象。以后如果能推動(dòng)按病種付費(fèi)，不同醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例不一致，用醫(yī)保資金引導(dǎo)三級(jí)診療的落實(shí)。常規(guī)病種三甲醫(yī)院收進(jìn)來(lái)虧本，自然而然病人只能去基層。

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兩種政策并發(fā)，既可以解決普通老百姓、普通疾病的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格問(wèn)題，也會(huì)促進(jìn)公立醫(yī)院中高年資醫(yī)生的市場(chǎng)化配置，為少部分有需要的人提供個(gè)性化、高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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在古代，藥店門(mén)口掛的對(duì)聯(lián)是“寧可架上藥生塵，但愿世間人無(wú)恙”?，F(xiàn)在，你在任何時(shí)候走進(jìn)任何一家藥店，導(dǎo)購(gòu)收銀都會(huì)問(wèn)一句，先生辦不辦卡呀，我們最近打折促銷(xiāo)，多買(mǎi)多送，米、面、油、雞蛋您可以任選哦。所以，即使是普通的感冒發(fā)燒，我們也要為華麗的包裝，多余的添加成分買(mǎi)單。

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這讓我想起之前在知乎看過(guò)的一個(gè)問(wèn)題，2元的維生素C和100元的維生素C區(qū)別大嗎？高贊回答里的有人實(shí)際檢測(cè)的結(jié)果是：98塊的維生素C比4塊錢(qián)小白瓶的有效含量少一半，對(duì)，你沒(méi)有看錯(cuò)……

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今天洗澡之后稱(chēng)了一下，我的體重掉到了不足130斤，準(zhǔn)確說(shuō)是裸重128.8斤。我反復(fù)確認(rèn)了幾遍，稱(chēng)沒(méi)有壞。

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還好，我很健康，無(wú)疾無(wú)恙！

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責(zé)任編輯：近復(fù)

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