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“互系”宇宙觀與中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

作者：安樂(lè)哲

來(lái)源：選自 《儒家角色倫理學(xué)》

“互系”宇宙觀與中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

另一個(gè)探討這種“互系”宇宙論的渠道是傳統(tǒng)中醫(yī)。人們常會(huì)發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)課程都一脈相承地從充分理解中國(guó)古代哲學(xué)入手，以此發(fā)掘傳統(tǒng)中醫(yī)術(shù)語(yǔ)及語(yǔ)義的意象與文化比喻?；蛟S作為中國(guó)哲學(xué)的學(xué)者，需很好報(bào)答為研習(xí)古代中國(guó)哲學(xué)入門的傳統(tǒng)中醫(yī)，去研究作為奠基中醫(yī)傳統(tǒng)的自然宇宙觀，以它作一個(gè)標(biāo)志，于迅速流動(dòng)的哲學(xué)話語(yǔ)中找到我們的位置和保持一個(gè)可靠立腳點(diǎn)。古代中國(guó)的生命活力、變化不已之“氣”，在現(xiàn)代可概念化為一個(gè)我們可稱為“生命能量場(chǎng)”（vital energy field）說(shuō)法。不過(guò)，正像我們必須要提高警惕的，不能把人性作為一個(gè)“質(zhì)相”（essential）概念加到儒學(xué)經(jīng)典上那樣，我們也必須小心，避免不要把“氣”這一概念“硬塞”到，將它視為是一元論或同質(zhì)唯物論的概念。這個(gè)“生命能量場(chǎng)”不僅是彌漫性的，作為一切物的一種共享?xiàng)l件，使它們彼此延續(xù)不分，也是作為一切特殊性事物得以顯現(xiàn)的媒介，同時(shí)也是一切事物彼此構(gòu)成的媒介，也是任何以事物的關(guān)系與關(guān)聯(lián)性的特別結(jié)構(gòu)，兼有較為主觀性與較為客觀性方面，將它區(qū)分開(kāi)來(lái)，確保其具體性與特別性。

“氣”的恰當(dāng)理解，立即是作為“個(gè)體性”與“多元性”、延續(xù)性與差異性原因的。其實(shí)，具體“形式”與生命活力的“氣”，實(shí)際是同一變換不已現(xiàn)象的兩個(gè)“非分析性”方面：“轉(zhuǎn)變性”與“形式”也同是對(duì)一事物過(guò)程階段性的理解的含蓄表達(dá)。所謂“非分析性”，我指的是“形式”與“生命活力”無(wú)非是從兩種視角對(duì)同一現(xiàn)象的觀看，而這兩種視角的分開(kāi)，只是為了相對(duì)于一個(gè)方面，而達(dá)到強(qiáng)調(diào)另一個(gè)方面。所謂過(guò)程階段性，我是說(shuō)，“形式”是參與過(guò)程的，是出現(xiàn)的可識(shí)別的節(jié)點(diǎn)，而不是靜止的結(jié)構(gòu)。這樣，生命活力的“氣”與各種表述“形式”的方法，是解釋性的，而不是一個(gè)本體性（本質(zhì)性）詞匯。也就是說(shuō)，兩個(gè)詞匯我們都需要，去對(duì)一個(gè)變化的關(guān)系（它把我們的位置放在我們過(guò)程的經(jīng)驗(yàn)之中）給出合適的敘述。我們每人都是由我們?cè)S多層次的關(guān)系造成的，而且在這個(gè)意義上，我們之間是延續(xù)不分的。但是又說(shuō)回來(lái)，許多層次的關(guān)系，我們的生命根植于其中，是個(gè)具體與特別的我，別無(wú)他人。

現(xiàn)在，一提“氣”字，就會(huì)聯(lián)想到健康、醫(yī)學(xué)、強(qiáng)身健體這種領(lǐng)域的“生命能量場(chǎng)”。將“體”理解為“氣”是很有幫助的。但就古代互系性宇宙觀而言，“體”字，如同對(duì)“氣”的任何預(yù)想，使用當(dāng)然必須得當(dāng)，任何事物都是一個(gè)相續(xù)不分氣場(chǎng)，都會(huì)立即顯示自己是為一個(gè)“生命體”亦為一個(gè)“環(huán)境”，為“肉體”亦為“精神”，為“體”亦為“用”，為“世”亦為“界”，為“通”亦“變”。正因?yàn)椤吧怼笔侨绱硕斫獾模詡鹘y(tǒng)中醫(yī)為我們提供一個(gè)理解“氣宇宙觀”的窗口，我們可從一種非常不同角度理解萬(wàn)物，萬(wàn)物構(gòu)成著這個(gè)世界。醫(yī)學(xué)人類學(xué)家馮珠娣（Judith Farquhar）指出：

氣既是結(jié)構(gòu)的也是功用的，是材料與時(shí)間形式的統(tǒng)一體，只要摘出其中任何一面而析言之，它就失去所有連貫性。

這樣，生理學(xué)系統(tǒng)功能是均等性的，如果像傳統(tǒng)中醫(yī)意識(shí)那樣，對(duì)較為穩(wěn)定持久的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，不是給予特殊對(duì)待的，而且治療方略必須是整體性、兼容性的，而不是特殊性和排斥性的。根據(jù)馮珠娣的結(jié)構(gòu)與功能是同一事物兩個(gè)方面的觀點(diǎn)，她致力于的，是尋找一種適當(dāng)語(yǔ)言，以表達(dá)傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)“身體”非常不同的過(guò)程意識(shí)理解與正規(guī)解刨學(xué)生物醫(yī)學(xué)意識(shí)之間的比照：

中醫(yī)最經(jīng)典的，是將“體現(xiàn)”設(shè)想為一種充滿活力、復(fù)雜的過(guò)程交織系統(tǒng)，設(shè)想為一種生理學(xué)，它必須是活生生、通過(guò)對(duì)體征、癥候和主觀感覺(jué)中樞分析理解的。

這種互系宇宙觀的對(duì)形式結(jié)構(gòu)的功能理解是根本“域境性”的，即將“事物”（如“生命肉身”或“作為經(jīng)驗(yàn)之身”）置于它總是處在變化狀態(tài)的“環(huán)境”中去，這樣形成一種內(nèi)在與外在的“場(chǎng)景”；身體是被作為從內(nèi)與從外看待的，作為或多或少地主觀，亦作為或多或少地客觀?！靶纬蔂顟B(tài)”（“體”）與功能狀態(tài)（“用”）之間，有不可簡(jiǎn)化錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，它在“身”這個(gè)象形字中被抓住了；“身”字常很一般化、簡(jiǎn)單化地譯為“body”，而它卻需要更細(xì)微得多的理解。“身”不僅指一個(gè)具體和主觀生命的人身，而是甲骨文［i］和金石文［ii］中表示的，它的古字體清晰顯示是一個(gè)懷孕身體象形字，強(qiáng)調(diào)著嵌含的內(nèi)與外含義，它的特殊生命力，它的生殖功能性，它的社會(huì)性，它的旺盛的、生育的延續(xù)性。

醫(yī)學(xué)人類學(xué)家張燕華分析了“身、體”（body）二字分別的不可簡(jiǎn)化的主觀性與動(dòng)態(tài)進(jìn)行性含義，而二字放在一起，則一般用來(lái)指“body”（“身體”）：

如果我們非要把“身”與“體”這兩種bodies拆開(kāi)做個(gè)區(qū)分，我們可以說(shuō)“身”指的是社會(huì)意義的“人身”，而常用做動(dòng)詞的體則更加強(qiáng)調(diào)“體現(xiàn)”，作為一個(gè)知與行過(guò)程。二者都屏蔽二元對(duì)立式的“心與身”“主與客”。

“體會(huì)”這個(gè)詞最能表現(xiàn)“體”的動(dòng)詞性；它是一種有生氣、本能性、一體性獲知過(guò)程，是一種協(xié)同性認(rèn)知，它源于實(shí)在的經(jīng)驗(yàn)，致使一種分享性感悟，一種實(shí)感確認(rèn)。馮珠娣指出，“我們的常識(shí)都是訴諸一種唯物論，它必然將現(xiàn)象簡(jiǎn)化為一時(shí)可見(jiàn)的集合物件，”如果我們想克服這種常識(shí)傾向，就必選將“事物”理解為時(shí)間上的存在，也理解為包含主觀性、存在主義維度的。也就是說(shuō)，“事物”的時(shí)間性與反映性，我們不管出于什么目的要對(duì)“事物”進(jìn)行理解，都是必須要將它們考慮進(jìn)去的?！吧眢w”是必須作為歷史性或“通過(guò)時(shí)間”因素來(lái)理解的：

體征、經(jīng)驗(yàn)與觀察，這才是醫(yī)療診斷的物質(zhì)基礎(chǔ)。它們的實(shí)在度一點(diǎn)也不亞于臟腑器官，而它們?cè)谏鼤r(shí)間之外，是不可想象的。

因此，任何將“身體”簡(jiǎn)單地視為物體來(lái)治療的傾向，都會(huì)違背中醫(yī)傳統(tǒng)所立于的互系性宇宙觀；這一宇宙觀是生命的、域境的、過(guò)程性的觀念意識(shí)。因此不奇怪，在傳統(tǒng)中醫(yī)診斷實(shí)踐上，作為身體反映層面的病人自我敘述，是有極大重要性的：

證據(jù)表明……中醫(yī)重視（病人的）每日自我感覺(jué)；中醫(yī)不否認(rèn)身體的客體性質(zhì)，但同時(shí)，特別注重病人個(gè)人時(shí)間中身體發(fā)生的變化過(guò)程，這方面的信息只能通過(guò)患者本人敘述，才可成為醫(yī)療診治考慮的范圍。

在傳統(tǒng)中醫(yī)中，主觀的“活的身體”與“為他人而在的身體”是不分的；這一不分性為對(duì)作為有機(jī)體的“自我”達(dá)到理解，提供了方法。“身體”——一下子就作為存在經(jīng)驗(yàn)的、自我意識(shí)的“我”，也作為“我為其他主題而活的身體”被嵌入的“我”——是自我與世界之間無(wú)法分解的延續(xù)性。張燕華認(rèn)為，既用來(lái)表達(dá)生命的形體也表達(dá)它活力層面的詞匯，必須應(yīng)理解為是決然的相對(duì)性與過(guò)程性的。

雖然“精神”一詞被譯成英文“mind”或“spirit”，可無(wú)論怎么說(shuō)它也是屬于“身體”的?！鳛楦镜摹熬笔翘峁┠芰哭D(zhuǎn)化過(guò)程的基礎(chǔ)，能量是由食物精化而來(lái)；“精”因?yàn)椤矮@得性精”而實(shí)現(xiàn)濃縮與強(qiáng)化。中醫(yī)理論將精與氣（“air”“breath”“vital energy”）視為同一生命能。集而謂之精；散而謂之氣。如果說(shuō)“精”作為“生命能”養(yǎng)育性一面，氣則是作為它的活性結(jié)構(gòu)一面。……如果說(shuō)“精”“氣”作為生命之本，神則是生命之貌?！瓝Q句話，也可說(shuō)是神是生命活動(dòng)本身的現(xiàn)象。

生命能的流動(dòng)需要協(xié)調(diào)性與方向性；“心”是作為指導(dǎo)方向力量的，它是一種具體情形內(nèi)在的能動(dòng)潛力所進(jìn)行的調(diào)節(jié)與導(dǎo)向。在人類經(jīng)驗(yàn)中，

……心是一個(gè)功能系統(tǒng)，是它實(shí)現(xiàn)著一個(gè)人“作為人”或“成人”的持續(xù)過(guò)程，作為生理的、心理的以及社會(huì)的……這個(gè)以“過(guò)程為中心”的“心”生理機(jī)能的特殊性……順應(yīng)對(duì)按照一定社會(huì)條件與自然環(huán)境暢通無(wú)阻的變化過(guò)程。

如果“事物”都是由它們所在的關(guān)系構(gòu)成的，那么我們對(duì)任何事物追問(wèn)它是“什么的”與“如何的”之時(shí)，都必須得從復(fù)合關(guān)系整體（whole complex of relations）入手。事實(shí)上，那么多自我修養(yǎng)學(xué)說(shuō)，一直作為哲學(xué)探索的焦點(diǎn)問(wèn)題，無(wú)論以修身還是以修心為主（一般是二者兼修），目的都是做到一種心靜與平順狀態(tài)，以利氣流通暢無(wú)阻，貫徹整個(gè)機(jī)體乃至機(jī)體外在的各種環(huán)境。我們可對(duì)“心”進(jìn)行一番闡述。

如果隔離心臟這個(gè)器官，讓它脫離本身所處的自然環(huán)境（即身體），剝奪它的生機(jī)，用不了兩分鐘就變成一塊死肉。不過(guò)在從生理學(xué)上看，能明白它是“體”（形成）與“用”（作用）的生生不已過(guò)程，“心”則是處于延續(xù)不已、共生關(guān)聯(lián)過(guò)程之中的密集性生機(jī)焦點(diǎn)；在其內(nèi)部，循環(huán)系統(tǒng)的復(fù)雜內(nèi)在網(wǎng)狀關(guān)系的滋養(yǎng)，是通過(guò)對(duì)外界無(wú)邊環(huán)境的采用——風(fēng)、水、陽(yáng)光、空氣等等所有對(duì)生命必不可少的條件。當(dāng)在所有這些關(guān)系之中的“心”達(dá)到且保持一種流動(dòng)的寧?kù)o與平衡，沒(méi)有阻礙，沒(méi)有呆滯，我們則稱之為“健康”；也許更確切一些，就它的過(guò)程性延續(xù)不止特點(diǎn)而言，我們應(yīng)稱之為“健康著”（healthing進(jìn)行時(shí)動(dòng)名詞）。要闡釋“心”，我們需找到它，作為一個(gè)具體、生機(jī)的集中點(diǎn)，在其所處的豐滿關(guān)系基體中看待它。我們需要從整體著眼，將它視作一個(gè)在進(jìn)化性場(chǎng)域中的聚焦視點(diǎn)。

當(dāng)然“心”也有主觀性和社會(huì)性——有情、有智、有精神?！靶摹笔乔楦信c思維密集所在，它滲透且表述于構(gòu)成我們自己“角色”與關(guān)系的寬闊狀態(tài)中。每當(dāng)我們?cè)诩彝ヅc社會(huì)生活事務(wù)中，實(shí)現(xiàn)一種無(wú)障礙的和諧與平衡狀態(tài)時(shí)，我們可稱之為“快樂(lè)智慧”。

這樣理解的“心”，還有三點(diǎn)值得說(shuō)明。首先，追問(wèn)“心本身的定體是什么？”無(wú)論是生理學(xué)還是社會(huì)學(xué)意義，都是個(gè)導(dǎo)向錯(cuò)誤問(wèn)題，因?yàn)椤靶摹笔腔盍Φ模c它所處周邊環(huán)境分不開(kāi)的；“心”不是別的，無(wú)非是它處于很多環(huán)境關(guān)系中的所為。再者，我們總以為心臟薄膜相當(dāng)于是它的一個(gè)邊界，而其實(shí)是有滲透孔、有液體流動(dòng)的，其作用無(wú)非表明它是內(nèi)嵌的、活動(dòng)的中心交集點(diǎn)，而非排外性界限，由它來(lái)分出內(nèi)外。最后，我們?cè)谙抡聦⒄摷啊靶摹蔽镔|(zhì)性、智力性和情感性的意象，將其作為一種以關(guān)系構(gòu)成的人的思維方式，將人作為在角色與關(guān)系之中行為的體現(xiàn)點(diǎn)，角色和關(guān)系作為對(duì)人的定義。

中醫(yī)所提倡的健康生活方法與目標(biāo)，喻意在這種“心”的意象之中；它是實(shí)現(xiàn)一種平衡狀態(tài)；在這個(gè)平衡狀態(tài)，通過(guò)社會(huì)與自然活動(dòng)的恰到好處，可使人與人相互關(guān)系之經(jīng)驗(yàn)出現(xiàn)最佳發(fā)揮狀態(tài)。這樣做，人就能在舍與得、行與行不力的臨界點(diǎn)上，避免出現(xiàn)“過(guò)”與“不及”：

這里和諧的定義是與漢語(yǔ)“度”關(guān)聯(lián)的?！瓝Q句話說(shuō)，在一種充滿活力相互作用條件下，當(dāng)每一特殊方面都以其特有方式延展自己，達(dá)至恰當(dāng)之度，也即“相得益彰”時(shí)，和諧狀態(tài)因而形成。

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