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儒學(xué)的醫(yī)療與醫(yī)療的儒學(xué)

——儒學(xué)生命教化論的一個(gè)新維度

作者：程旺

來源：作者授權(quán)儒家網(wǎng)發(fā)表，原載《社會(huì)科學(xué)戰(zhàn)線》2021年第12期

摘    要：儒學(xué)與醫(yī)療關(guān)涉的理論維度十分豐富。儒學(xué)醫(yī)療之維，可以豐富對(duì)“醫(yī)療”理論面相的多元理解及相關(guān)療治方案的選擇途徑，同時(shí)也有助于擴(kuò)充儒學(xué)修身理論的應(yīng)有內(nèi)涵?？鬃幼⒅赝ㄟ^道德養(yǎng)生和禮儀培護(hù)來實(shí)現(xiàn)對(duì)身體和內(nèi)心秩序的束導(dǎo)、調(diào)節(jié)和提升，揭示出儒學(xué)對(duì)身體療治的獨(dú)特光譜。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”作為身體康健和養(yǎng)護(hù)的理論總則，孟子所謂“浩然正氣”則凸顯出“正氣”應(yīng)有的另一理論向度。儒學(xué)教化促進(jìn)實(shí)現(xiàn)身心一體的形式及內(nèi)涵，其思想緣由亦可從儒學(xué)內(nèi)具的療愈意義上獲得理解，抑或說儒學(xué)本身就是一味藥。心學(xué)一脈就善于將自身理論用以救治人心稱為“因病發(fā)藥”，用心學(xué)思想治療心病、解除痛苦，說明儒學(xué)在療治疾病上的效驗(yàn)和作用。從儒學(xué)與中醫(yī)學(xué)互為觀照的歷史傳統(tǒng)看，儒學(xué)和中醫(yī)學(xué)都主張身心一體，且都未忽略身心、內(nèi)外之間的交關(guān)、交互影響，二者都是生命的學(xué)問、教化的學(xué)問，都指向生命的教化，儒與醫(yī)之間可以相得益彰、互為啟益，將兩個(gè)視域結(jié)合起來，生命的教化可以更有厚度。

作者簡介：程旺，北京中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院副教授、國家中醫(yī)藥發(fā)展與戰(zhàn)略研究院特聘副研究員，研究方向：儒家哲學(xué)、中醫(yī)哲學(xué)

中國傳統(tǒng)哲學(xué)在醫(yī)療養(yǎng)生方面具有豐富的理論積淀，以往我們對(duì)道家道教以及佛教的養(yǎng)生理論、修煉法門、生活方式等多有關(guān)注和探究，而對(duì)儒家的醫(yī)療、治療理論注意不夠。儒家醫(yī)療之維的分析和解讀，對(duì)于豐富傳統(tǒng)醫(yī)療養(yǎng)生的理論面相或不無拓展之功。

談?wù)撊鍖W(xué)的醫(yī)療之維，從傳統(tǒng)上看，無法回避儒學(xué)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)這一歷史事實(shí)。儒學(xué)與中醫(yī)學(xué)在歷史上是互相影響、關(guān)聯(lián)緊密的兩大思想體系，在很多思想家或理論論題上，甚至可以說二者是一體關(guān)系。從儒學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響看，中醫(yī)學(xué)特別重視儒學(xué)理論基礎(chǔ)的必要性，認(rèn)為儒學(xué)對(duì)于中醫(yī)學(xué)的理論養(yǎng)成及其旨趣起著關(guān)鍵的提點(diǎn)意義，尤其是宋代理學(xué)崛起之后。此類論述不勝枚舉，如“惟儒道與醫(yī)道相為流通者也……徒通乎醫(yī)者，庸人也。兼通乎儒者，明醫(yī)也。”（《圖注八十一難經(jīng)·序》）“醫(yī)家奧旨，非儒不能明；藥品酒食，非孝不能備也”（《儒門事親·序》）；“先知儒理，然后方知醫(yī)理。”（《外科正宗·醫(yī)家十要》）“以儒理通醫(yī)理，故其指遠(yuǎn)?！保ā秴轻t(yī)匯講·洞見本源》）從中醫(yī)學(xué)對(duì)儒學(xué)的影響看，儒學(xué)也將其作為基本素養(yǎng)的一部分予以強(qiáng)調(diào)，如認(rèn)為儒者應(yīng)知醫(yī)（“知醫(yī)為孝”）等角度有一些研究，但對(duì)于儒學(xué)自身具有的“醫(yī)學(xué)”意義、治療作用，并無太多推進(jìn)。簡言之，醫(yī)通于儒——這個(gè)角度的重要性比較明確，相關(guān)研究也很充分，得到了應(yīng)有的重視；儒通于醫(yī)——這個(gè)層面得到的注意似乎不夠。

立足儒學(xué)研究的立場(chǎng)，可以得出同樣的結(jié)論。以往的儒學(xué)研究，我們常常注重義理的辨析、史料的鉤沉，在與文、史、哲、政、法等多學(xué)科交叉中都分別有較為充分的探究展開，但其中對(duì)儒學(xué)醫(yī)療維度的探究則頗有“相形見絀”之勢(shì)。儒學(xué)對(duì)于現(xiàn)實(shí)人生具有重要的療愈作用、治療意義，這種療治不僅是心靈層面的意義關(guān)懷，而且包括對(duì)肉身實(shí)存的切實(shí)感通。儒學(xué)作為內(nèi)外一如、身心一體的“生命的學(xué)問”的思想特質(zhì)，在這個(gè)維度的關(guān)照下，方可透徹?zé)o余。那么，儒學(xué)有哪些相關(guān)理論資源？具有何種意義的醫(yī)療作用？對(duì)我們重新理解儒學(xué)，有何新的啟發(fā)？本文試圖對(duì)此略作論述，以期引起更多關(guān)注和研究。

一、“急救心火”與“因病立方”

《泰州學(xué)案》所載“急救心火”之典，是陽明后學(xué)研究中常被提及的話頭。從儒學(xué)醫(yī)療的維度看，這也應(yīng)被視為一次典型的“醫(yī)療”事件：顏山農(nóng)張貼“急救心火”榜文，明確欲“單洗思慮嗜欲之盤結(jié)”“而除卻心頭炎火”【1】，顯然是認(rèn)為自己有具備治療心火之病的良方，在與羅汝芳的交流中，指出“子病當(dāng)自愈”，對(duì)其療效信心十足（張榜行為本身也是自信的體現(xiàn)）；羅汝芳“病心火”，在聆聽山農(nóng)講學(xué)后，認(rèn)為真能救治其心火之病，后“病果愈”。值得注意的是，能急救心火者，在羅汝芳看來，初“以為名醫(yī)”，這是通常都會(huì)產(chǎn)生的看法。顏山農(nóng)雖非醫(yī)者，但他確實(shí)治好了羅汝芳的病，這無疑是一次確鑿有效的醫(yī)治行為?！?】

少時(shí)讀薛文清語，謂：“萬起萬滅之私，亂吾心久矣，今當(dāng)一切決去，以全吾澄然湛然之體?！睕Q志行之。閉關(guān)臨田寺，置水鏡幾上，對(duì)之默坐，使心與水鏡無二。久之而病心火。偶過僧寺，見有榜急救心火者，以為名醫(yī)，訪之，則聚而講學(xué)者也。先生從眾中聽良久，喜曰：“此真能救我心火?！眴栔瑸轭伾睫r(nóng)。山農(nóng)者，名鈞，吉安人也。得泰州心齋之傳。先生自述其不動(dòng)心于生死得失之故，山農(nóng)曰：“是制欲，非體仁也。”先生曰：“克去己私，復(fù)還天理，非制欲，安能體仁？”山農(nóng)曰：“子不觀孟子之論四端乎？知皆擴(kuò)而充之，若火之始然，泉之始達(dá)，如此體仁，何等直截!故子患當(dāng)下日用而不知，勿妄疑天性生生之或息也?！毕壬鷷r(shí)如大夢(mèng)得醒。明日五鼓，即往納拜稱弟子，盡受其學(xué)。山農(nóng)謂先生曰：“此后子病當(dāng)自愈，舉業(yè)當(dāng)自工，科第當(dāng)自致，不然者，非吾弟子也。”已而先生病果愈?！?】

顏山農(nóng)的良方看似簡單——要“體仁”而不要“制欲”，實(shí)則蘊(yùn)含著本體觀念的一種扭轉(zhuǎn)，是對(duì)修行宗旨的重新確定，從本體到工夫，將工夫進(jìn)路導(dǎo)生于正確的根基上，使心靈秩序得以重塑，原有痛苦也就渙然冰釋了。顏山農(nóng)應(yīng)被視為一位成功的哲學(xué)治療師。【4】以往對(duì)顏山農(nóng)“急救心火”的定位多從心理咨詢的角度來刻畫，同樣點(diǎn)出了這一行為背后的醫(yī)療意義，晚近興起的哲學(xué)治療理論則提供了新的觀察視角，更有助于理解，因?yàn)椤罢軐W(xué)治療不同于心理醫(yī)生的治療，它對(duì)純粹心靈本身予以慰藉，所以不是病理學(xué)意義上的，而是心靈意義上的”，“哲學(xué)治療師與心理醫(yī)生的區(qū)別，恰恰在于對(duì)本體世界的態(tài)度”【5】。哲學(xué)治療直指大本，確是心學(xué)理論之所長。由此不難理解，心學(xué)一脈會(huì)經(jīng)常以自身理論為救治人心的藥方，稱之為“因病發(fā)藥”?！凹本刃幕稹敝皇切膶W(xué)“醫(yī)療”實(shí)踐的一個(gè)顯例，其背后的思理，在陽明那里實(shí)已多有發(fā)皇了：

今人卻就將知行分作兩件去做。以為必先知了然后能行。我如今且去講習(xí)討論做知的工夫，待知得真了方去做行的工夫。故遂終身不行，亦遂終身不知。此不是小病痛，其來已非一日矣。某今說個(gè)知行合一，正是對(duì)病的藥。又不是某鑿空杜撰，知行本體原是如此。（《傳習(xí)錄》上）【6】

一友問：“欲于靜坐時(shí)，將好名、好色、好貨等根逐一搜尋，掃除廓清，恐是剜肉做瘡否？”先生正色曰：“這是我醫(yī)人的方子，真是去得人病根，更有大本事人過了十?dāng)?shù)年，亦還用得著。你如不用，且放起，不要作壞我的方子!”（《傳習(xí)錄》下）【7】

陽明的兩大學(xué)問頭腦“知行合一”與“致良知”，均以此為喻，“正是對(duì)病的藥”。誠然，陽明借醫(yī)為喻，與實(shí)然意義上的治療還有區(qū)別，不難看出，陽明認(rèn)為時(shí)人的“病痛”“病理”是非常多且明顯的，而陽明本人對(duì)以自身理論“醫(yī)治”這些“疾病”是非常自覺、自信的。陽明弟子徐愛記載道：“門人有私錄陽明先生之言者。先生聞之，謂之曰：‘圣賢教人如醫(yī)用藥，皆因病立方，酌其虛實(shí)溫良陰陽內(nèi)外而時(shí)時(shí)加減之，要在去病，初無定說。若拘執(zhí)一方，鮮不殺人矣。今某與諸君不過各就偏蔽箴切砥礪，但能改化，即吾言已為贅疣。若遂守為成訓(xùn)，他日誤己誤人，某之罪過可復(fù)追贖乎？’”【8】可見，陽明認(rèn)為學(xué)問的首務(wù)正是針對(duì)“去病”的，而且圣賢教人“皆因病立方”，其可以產(chǎn)生“如醫(yī)用藥”般的良好療效。陽明還指出不能“拘執(zhí)一方”，藥隨病情而“時(shí)時(shí)加減之”，都是非常符合醫(yī)理的講述。

“心病”本身就是病痛疾苦的一大寫照，儒學(xué)作為一套哲學(xué)理論，對(duì)此可發(fā)揮“靈魂醫(yī)治者”般的作用，“令自身成為人類生活的醫(yī)生”【9】。法國哲學(xué)家皮埃爾·阿多亦曾指出：哲學(xué)“使自身呈現(xiàn)為一種治療（a therpeutic），其目的在于醫(yī)治人類的痛苦”【10】，“所有的哲學(xué)都是修煉……精神修煉更傾向于通過內(nèi)心話語的形式進(jìn)行、并在其中實(shí)現(xiàn)”【11】。心病還要心藥醫(yī)，心學(xué)善于“察人病理”，用心學(xué)思想來治療心病、解除痛苦，正是儒學(xué)醫(yī)療效驗(yàn)和作用的一個(gè)重要展現(xiàn)。

二、“書本草”與“中和湯”

當(dāng)然，“心病”并不僅是心學(xué)一脈才會(huì)有的問題，程朱一脈，包括朱子本人及其后學(xué)，亦曾多有此患，呈現(xiàn)出某種多發(fā)態(tài)勢(shì)?！?2】朱子從學(xué)于李侗，在體驗(yàn)未發(fā)氣象時(shí)，“偶有心恙”【13】，導(dǎo)致思索上的痛苦。李侗以道南指訣的靜坐澄心指導(dǎo)朱子，認(rèn)為主一以思當(dāng)有收獲。我們知道，朱子早期思想發(fā)展的一大關(guān)鍵是從“中和舊說”到“中和新說”的轉(zhuǎn)變，應(yīng)該說在這次思想的突破后，朱子在中和問題上的“心恙”才得到徹底解決。這啟示我們，對(duì)思想理論的理解、把握、貫通乃至提升、突破，對(duì)于解決內(nèi)在的“心病”往往可以鏟除“病根”。王陽明當(dāng)年“格竹”病倒，也是在龍場(chǎng)悟道、確定心學(xué)宗旨后才最終治好。不管怎樣，這都讓我們對(duì)儒學(xué)的“理論療效”具有充分的信心。

在此思路下，我們可以結(jié)合一些具象的例子來看。清代張潮的《書本草》模仿藥方開方治病的形式，以中國傳統(tǒng)各類經(jīng)典為本草，列出七個(gè)處方，并通過藥性、療效的描繪指出各個(gè)處方的不同效用，儒學(xué)經(jīng)典的醫(yī)療功能可從中略見一二：

【四書】有四種，曰《大學(xué)》，曰《中庸》，曰《論語》，曰《孟子》。俱性平，味甘，無毒。服之清心益智，寡嗜欲。久服令人睟面盎背，心寬體胖。

【五經(jīng)】有五種，曰《易》，曰《詩》，曰《書》，曰《春秋》，曰《禮記》。俱性平，味甘，無毒。服之與四書同功。

【諸史】種類不一。其性大抵相同。內(nèi)惟《史記》《漢書》二種味甘，余俱帶苦。服之增長見識(shí)，有時(shí)令人怒不可解，或泣下不止，當(dāng)暫停，復(fù)緩緩服之。但此藥價(jià)昂，無力之家往往不能得。即服，亦不易，須先服四書、五經(jīng)，再服此藥方妙。必窮年累月方可服盡，非旦夕所能奏功也。官料為上，野者多偽，不堪用。服時(shí)得酒為佳。

【諸子】性寒，帶燥，味有甘者、辛者、淡者。有大毒，服之令人狂易。

【諸集】性味不一。有微毒。服之助氣，亦能增長見識(shí)。須擇其佳者方可用，否且殺人。

【釋藏道藏】性大寒，味淡，有毒，不可服，服之令人身心俱冷。唯熱中者宜用，胸有磊塊者，服之亦能消導(dǎo)，忌酒，與茶相宜。

【小說傳奇】味甘，性燥，有大毒，不可服，服之令人狂易。療效：惟暑月神氣疲倦，或飽悶后風(fēng)雨作惡，及有外感者服之，能解煩消郁，釋滯寬胸，然不宜久服也。（《書本草》）【14】

中醫(yī)治病，最講究遣方用藥，其治病的手段與其說是“藥”，不如說是“方”，無方不成藥，因此特別注重配伍組合?！稌静荨方M方秩序井然，其中儒書最純粹，為滋補(bǔ)上品，無毒副作用，可見配伍組方中已將儒學(xué)的療治作用列為最上乘；按方組藥，還講究君臣佐使、用藥如用兵：“須先服四書、五經(jīng)，再服此藥方妙。必窮年累月方可服盡”；《書本草》對(duì)于藥物性味以及毒副作用均有自覺說明，如佛道、小說之“有毒”“不可服”，而其背后的用藥警戒原則明顯是儒學(xué)立場(chǎng)。從醫(yī)療之維看，《書本草》深得中醫(yī)用藥三昧，完全符合藥方的立方規(guī)矩，從揭示藥性、療效及副作用的角度，具象地說明了儒學(xué)理論的醫(yī)療功用，并在不同藥方的排列對(duì)比中，突出了儒學(xué)醫(yī)療的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

儒學(xué)思想中不乏類似的自覺思維，經(jīng)常借鑒中醫(yī)學(xué)的治療思維和方法論原則，辨證論治，組方成藥，認(rèn)為自身理論可以像方藥治病那樣發(fā)揮相應(yīng)的療治作用：

《詩》《書》載道之文，《春秋》圣人之用?！对姟贰稌啡缢幏剑洞呵铩啡缬盟幹尾??！?5】

譬之醫(yī)書，其前編（引者注：指《大學(xué)衍義》）則黃帝之《素問》、越人之《難經(jīng)》，后編（引者注：指《大學(xué)衍義補(bǔ)》）則張仲景《金匱》之論、孫思邈《千金》之方，一方可以療一證，隨其方以已其疾?！?6】

隨處體認(rèn)天理，此吾之中和湯也。服得時(shí)，即百病之邪自然立地退聽，常常服之，則百病不生，而滿身氣體中和矣……此劑中和湯，自堯、舜以來，治病皆同。【17】

如上節(jié)所述，儒學(xué)的治療方案與哲學(xué)治療不無曲通之處：“此心天理”，“衡尺不動(dòng)”，其療治邏輯更注重同心性本體相關(guān)聯(lián)，從大本大源上使心體澄明、無所滯礙，病根無由生，順理見療效，“百病之邪自然退聽”。對(duì)于內(nèi)在類疾病，中醫(yī)學(xué)也有深刻認(rèn)識(shí)，如“情志療法”等有很多相應(yīng)的藥方、治法。這里可以看出，儒學(xué)理論可以為治療此類病證提供新的理論支撐、拓展“方藥”的選擇范圍，如此節(jié)書本草之方、中和湯之喻所昭示的，且可以有“一方可以療一證”的針對(duì)性、個(gè)性化處方。進(jìn)一步看，儒學(xué)注重正心、修身，在身心一體的意義下，內(nèi)在的“病痛”也會(huì)在身體狀態(tài)上體現(xiàn)為生理上的病態(tài)體征，那么儒學(xué)的療治也就相應(yīng)在肉體實(shí)存上體現(xiàn)有“醫(yī)療”之效，使“滿身氣體中和”，從而具有治療身體的作用或功效。

三、“浩然之氣”與“仁者之壽”

由是觀之，儒學(xué)教化可以促進(jìn)實(shí)現(xiàn)身心一體的形式及內(nèi)涵，其思想緣由亦可從儒學(xué)內(nèi)具的療愈意義上獲得理解，抑或說，儒學(xué)本身就是一味藥。前文重在從反面彰顯儒學(xué)的治療作用，與之一體相成，“醫(yī)療的儒學(xué)”也就呼之欲出了。醫(yī)療的儒學(xué)，并不是要講醫(yī)學(xué)中的儒學(xué)因素（如醫(yī)德、儒醫(yī)等），而是試圖進(jìn)一步從正向角度闡釋儒學(xué)可以發(fā)揮怎樣的醫(yī)療效果。

其為氣也，至大至剛，以直養(yǎng)而無害，則塞于天地之間。其為氣也，配義與道；無是，餒也。是集義所生者，非義襲而取之也。行有不慊于心，則餒矣。（《孟子·公孫丑上》）

按孟子所述，浩然之氣需要通過“直養(yǎng)”“集義”“配義與道”等道德感、正義感的途徑來慢慢培養(yǎng)，浩然之氣由此往往被強(qiáng)調(diào)為一種精神力量、境界詮釋，這并沒有錯(cuò)，從氣的角度看，孟子還特別描述了“養(yǎng)夜氣”（《孟子·告子上》）的重要性，孟子反復(fù)把對(duì)精神境界及其修煉工夫的刻畫安置在物質(zhì)性的“氣”范疇之上，提示我們應(yīng)看到與這種精神力量相應(yīng)而起的其他維度的意義：

余囚北庭，坐一土室。室廣八尺，深可四尋。單扉低小，白間短窄，污下而幽暗。當(dāng)此夏日，諸氣萃然：雨潦四集，浮動(dòng)床幾，時(shí)則為水氣；涂泥半朝，蒸漚歷瀾，時(shí)則為土氣；乍晴暴熱，風(fēng)道四塞，時(shí)則為日氣；檐陰薪爨，助長炎虐，時(shí)則為火氣；倉腐寄頓，陳陳逼人，時(shí)則為米氣；駢肩雜沓，腥臊汗垢，時(shí)則為人氣；或圊溷、或毀尸、或腐鼠，惡氣雜出，時(shí)則為穢氣。疊是數(shù)氣，當(dāng)之者鮮不為厲。而予以孱弱，俯仰其間，于茲二年矣，幸而無恙，是殆有養(yǎng)致然爾。然亦安知所養(yǎng)何哉？孟子曰：“吾善養(yǎng)吾浩然之氣?！北藲庥衅撸釟庥幸?，以一敵七，吾何患焉!況浩然者，乃天地之正氣也。作《正氣歌》一首。（《正氣歌·序》）【18】

在文天祥的生命敘述中，我們?nèi)匀豢梢员缓迫恢畾狻耙砸粩称摺钡牧α繘_擊所感染，生動(dòng)說明了浩然之氣所切實(shí)發(fā)揮的護(hù)養(yǎng)肉體生命的重要作用。作為精神力量的浩然之氣，向我們顯示出儒家身體觀的重要維度——身心一體，所以“養(yǎng)氣”的作用一定是雙向的，是身心俱養(yǎng)。與中醫(yī)學(xué)對(duì)比來看，中醫(yī)學(xué)特別強(qiáng)調(diào)以“正氣存內(nèi)，邪不可干”（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·刺法論》）作為身體康健和養(yǎng)護(hù)的理論總則，從這里我們應(yīng)該看到的是，“正氣”不應(yīng)僅僅指向肉身實(shí)存層面精氣、血?dú)獾某溆谐?、調(diào)理得當(dāng)、不受邪氣侵?jǐn)_等因素，還應(yīng)該包括孟子所謂的“浩然正氣”。以文天祥的生命實(shí)踐來看，“浩然正氣”同樣發(fā)揮著“正氣存內(nèi)、邪不可干”的實(shí)際功效。浩然正氣的養(yǎng)氣工夫?qū)θ说木裉嵘约坝纱硕鴣淼霓D(zhuǎn)化肉身實(shí)存從而對(duì)人產(chǎn)生整體的療治意義，成為儒學(xué)醫(yī)療的一個(gè)獨(dú)特向度。同樣是“氣”，荀子也特別強(qiáng)調(diào)，他講的是“治氣”，“以治氣養(yǎng)生，則后彭祖”（《荀子·修身》），認(rèn)為通過物質(zhì)層面的氣的治理可以實(shí)現(xiàn)身體的優(yōu)化，達(dá)到長生的效果。雖然思想結(jié)構(gòu)上孟荀有很大差異，孟子是養(yǎng)氣+盡心，荀子是治氣+養(yǎng)心，二者體現(xiàn)出“身心并重”的共同思想關(guān)懷。儒家此類對(duì)身體的療治意義，具有多維的作用，除了可以防御邪氣，還可以發(fā)揮養(yǎng)生、長生的積極作用。這一層面，我們可以道德養(yǎng)生的大師孔子作進(jìn)一步理解。

孔子非常注重養(yǎng)生：“子之所慎，齊、戰(zhàn)、疾”（《論語·述而》），“子之燕居，申申如也，夭夭如也”（《論語·述而》），“食不厭精，膾不厭細(xì)。食饐而潔，魚餒而肉敗不食；色惡不食；惡臭不食”“食不言，寢不語”“寢不尸，居不客”（《論語·鄉(xiāng)黨》）以及“君子有三戒”（《論語·季氏》）等記載都顯示出孔子對(duì)身體、生命的關(guān)注。內(nèi)在踐形可以影響肉體生命狀態(tài)的變化，反過來看，肉體層面的滋養(yǎng)也相應(yīng)地反作用于內(nèi)在修為及精神境界，所以對(duì)肉體生命的保養(yǎng)也很重要?？鬃咏沂境鋈鍖W(xué)身體療治理論的豐富光譜，即在一種禮儀化的身體秩序中，實(shí)現(xiàn)對(duì)身體和內(nèi)心的束導(dǎo)、調(diào)節(jié)和提升。

孔子活到73歲，在那個(gè)時(shí)代不可不謂高壽，正是其養(yǎng)生實(shí)踐的實(shí)際詮釋與證明。在這一點(diǎn)上，除了肉體生命的保養(yǎng)之外，道德的養(yǎng)潤亦是其中的不可或缺的關(guān)鍵一環(huán)。一個(gè)集中的表達(dá)是可從孔子“仁者壽”的提法來體會(huì)。

知者樂水，仁者樂山；知者動(dòng)，仁者靜；知者樂，仁者壽。（《論語·雍也》）

這個(gè)論斷看起來平白無奇，實(shí)則并非自明?？鬃訌街敝v述出來，不過是見道之人的見道之言。事實(shí)上，這些都是孔子自身處于相應(yīng)境界的生命表述，是其道德修為的真實(shí)的效驗(yàn)表達(dá)。仁者何以能壽？其間是有其內(nèi)在的理論因由的：

故仁人之所以多壽者，外無貪而內(nèi)清凈，心平和而不失中正，取天地之美以養(yǎng)其身，是其且多且治。（《春秋繁露·循天之道》）【19】

知者達(dá)于事理而周流無滯……仁者安于義理而厚重不遷……動(dòng)靜以體言，樂壽以效言也。動(dòng)而不括故樂，靜而有常故壽。（《四書章句集注·卷三》）【20】

義理通透，胸?zé)o窒礙；淡泊名利，境界灑脫；動(dòng)靜有常，中正平和……仁者之壽，固有其理。“儒家的身心修煉不僅具有欲望治療的意義，即具備心理—精神的效果，同時(shí)還具有身體治療的意義，是一種延年益壽的養(yǎng)生之道?！薄?1】

“孟子之言性也，藥也，有治而能善治者也；孔子之言性也，丹也，無治而無不治者也。此圣人之所以為萬世醫(yī)王也?！薄?2】“萬世醫(yī)王”所開創(chuàng)的儒學(xué)，其“醫(yī)療”的內(nèi)涵還可以從養(yǎng)心寡欲、禮樂生活、治氣養(yǎng)氣、靜坐調(diào)息、居敬涵養(yǎng)、讀書明理等方面找到豐富的資源；此外，儒學(xué)中的仁心仁術(shù)、樂山樂水、修身踐形、中和原則、知行合一等亦有資于“醫(yī)”，均是值得融入思考的內(nèi)容?！?3】

四、儒-醫(yī)與生命教化

真正的生命健康應(yīng)該是一種完全完滿的狀態(tài)。世衛(wèi)組織對(duì)“健康”的定義是：“健康是身體的、精神的及社會(huì)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱?！薄?4】這告訴我們應(yīng)該從更加整全、多元的視角去理解生命、調(diào)和心身。

從中醫(yī)學(xué)的角度看，有所謂情志療法、性理療法、心身醫(yī)學(xué)等治法，就注重結(jié)合哲學(xué)、儒學(xué)、理學(xué)理論，從醫(yī)學(xué)角度探索生命內(nèi)在情志、性理、心神對(duì)身體健康的影響和治療規(guī)律，達(dá)到治病的效果。這種探索，確實(shí)把生命的內(nèi)外統(tǒng)一的整全性揭示了出來，而不是僅僅針對(duì)肉體物質(zhì)生命來做研究，雖然后一層面相當(dāng)重要，但畢竟是有所偏的。

從儒學(xué)的角度看，有所謂哲學(xué)治療、欲望治療、哲學(xué)慰藉等獨(dú)特視閾。雖然儒學(xué)非常重視內(nèi)在生命空間的拓展、生命境界層次的提升以及心性、情感等對(duì)肉體生命的轉(zhuǎn)化作用，但這種轉(zhuǎn)化作用在肉體生命上的顯現(xiàn)，其中一個(gè)重要的表征——產(chǎn)生治療的效果，我們以往重視不夠。這是儒學(xué)的醫(yī)療之維啟發(fā)我們應(yīng)特別予以注意的。

儒學(xué)和中醫(yī)學(xué)都主張身心一體，且都未忽略身心、內(nèi)外之間的交關(guān)、交互影響。不過相形之下，雖不能完全忽略儒學(xué)也有禮樂生活、治氣養(yǎng)生、靜坐養(yǎng)氣等引導(dǎo)肉身實(shí)存來轉(zhuǎn)化心靈秩序的一面，但儒學(xué)的重心著實(shí)對(duì)內(nèi)在心靈秩序的一面有更多強(qiáng)調(diào)，肉身秩序不過是心靈秩序的外在反映或通向心靈和諧的修煉中介，其調(diào)節(jié)身心更多是訴諸精神層面的修煉調(diào)適，以意義性的道理通達(dá)、境界提升實(shí)現(xiàn)對(duì)肉身的轉(zhuǎn)化效果。正如朱子指出的：“如肺肝五臟之心，卻是實(shí)有一物。若今學(xué)者所論操舍存亡之心，則自是神明不測(cè)。故五臟之心受病，則可用藥補(bǔ)之；這個(gè)心則非菖蒲茯苓所可補(bǔ)也。”【25】儒學(xué)于此主張“醫(yī)能宛轉(zhuǎn)深求病，病解間關(guān)巧避醫(yī)”，“萬般補(bǔ)養(yǎng)終成偽，只有操心是要規(guī)”?！?6】立足本體心性的精神修煉法門得到格外凸顯，“操心，一則義理昭著而不昧；一則神氣凝定而不浮。養(yǎng)德養(yǎng)身，莫過于操心之一法也?！薄?7】但從補(bǔ)偏就全、發(fā)展儒學(xué)的立場(chǎng)出發(fā)，儒學(xué)應(yīng)充分重視中醫(yī)學(xué)對(duì)生命及身心關(guān)系的理論思考。試看《黃帝內(nèi)經(jīng)》所述：

黃帝問于伯高曰：何以知皮肉氣血筋骨之病也？伯高曰：色起兩眉薄澤者，病在皮；唇色青黃赤白黑者，病在肌肉；營氣濡然者，病在血?dú)?；目色青黃赤白黑者，病在筋；耳焦枯受塵垢，病在骨。

黃帝曰：病形何如，取之奈何？伯高曰：夫百病變化，不可勝數(shù)，然皮有部，肉有柱，血?dú)庥休?，骨有屬。黃帝曰：愿聞其故。伯高曰：皮之部，輸于四末；肉之柱，在臂脛諸陽分肉之間，與足少陰分間；血?dú)庵?，輸于諸絡(luò)，氣血留居，則盛而起，筋部無陰無陽，無左無右，候病所在；骨之屬者，骨空之所以受益而益腦髓者也。

黃帝曰：取之奈何？伯高曰：夫病變化，浮沉深淺，不可勝窮，各在其處，病間者淺之，甚者深之，間者小之，甚者眾之，隨變而調(diào)氣，故曰上工。（《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·衛(wèi)氣失?！罚?o:p>

儒學(xué)踐形觀指明了誠中形外、粹面盎背的實(shí)存轉(zhuǎn)化之效果，但不得不說，儒學(xué)在內(nèi)外交關(guān)的理解上更偏向于在變化氣質(zhì)的功夫論、境界呈現(xiàn)的境界論上講，而對(duì)醫(yī)療維度的直接作用上，很明顯不如中醫(yī)學(xué)來的實(shí)際和具體，中醫(yī)學(xué)就是重在通過對(duì)肉身秩序的把握和調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)身心和諧的健康狀態(tài)，在調(diào)理手段上也更多訴諸生理層面，以物質(zhì)性的針石或藥物達(dá)到治理效果?！缎l(wèi)氣失常》篇此節(jié)就有所體現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)將內(nèi)（“皮肉氣血筋骨之病”）之于外（“色”）的具體表征、癥候變化都做出了明確而生動(dòng)的說明，相應(yīng)在治法上才可以給出“隨變而調(diào)氣”的有效治療。此外，還有個(gè)相對(duì)熟悉的例證——扁鵲見齊桓公，張仲景評(píng)價(jià)為“余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也”（《傷寒雜病論·序》）。扁鵲“望之而走”，其之所以可以望而知之，內(nèi)在的原因就在于身體內(nèi)外一體，內(nèi)會(huì)顯現(xiàn)于外。中醫(yī)高手如扁鵲者，通過望診即可司外揣內(nèi)，對(duì)其病狀程度、病變深淺、癥候趨勢(shì)等做出具體而微的“讀碼”。這些都顯示出中醫(yī)學(xué)的理論特色。

“醫(yī)書言手足痿痹為不仁，此言最善名狀”，“切脈最可體仁”，【28】儒學(xué)已然注意到借用中醫(yī)學(xué)理論來拓展自身的理論維度，尤有進(jìn)者，儒學(xué)可以借鑒中醫(yī)學(xué)在肉身實(shí)存上的治療觀念、傳變機(jī)制，在身體修煉中提供更具體、更有針對(duì)的方案。儒學(xué)重視心的學(xué)問，身心為仁，直心為德，修身本質(zhì)也立足于修心，從這個(gè)角度看，儒學(xué)和中醫(yī)學(xué)的身心理論結(jié)合，在現(xiàn)實(shí)物質(zhì)層面予以補(bǔ)足，可以更全面反映身體觀的整全面貌、調(diào)節(jié)身心關(guān)系的內(nèi)在系統(tǒng)，而非僅僅是過于強(qiáng)調(diào)心靈對(duì)于肉身實(shí)存的決定作用。如劉宗周在談到“治念”問題時(shí)，指出“念起念滅”會(huì)造成“厥心病”【29】；妄念擾動(dòng)，亂其心神，嚴(yán)重者造成心思煩悶，產(chǎn)生以胸痹、心痛、短氣等為癥狀的厥心病，是很正常的。劉宗周給出的“藥方”是“化念歸心”“以意化念”，這是其意本體論體系的一個(gè)具體論題，符合儒學(xué)一貫的理論思路。在此基礎(chǔ)上，如若可以結(jié)合中醫(yī)學(xué)治療厥心病的治法，通過辨證論治而與之清中湯、厚樸丸、補(bǔ)火解郁湯等中藥湯劑，肯定可以內(nèi)外夾攻，更好地解決厥心之病，理順心氣，化念歸思，實(shí)現(xiàn)身心秩序的恢復(fù)。

我們當(dāng)然不能認(rèn)為中醫(yī)學(xué)只有“即身而言身”的維度，在內(nèi)在維度上，中醫(yī)學(xué)并非沒有獨(dú)到見解，比如“心藏神”的理論，就很值得從心靈秩序建設(shè)去挖掘的?，F(xiàn)代科學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，心臟機(jī)能與內(nèi)心神識(shí)之間存在生理層面的機(jī)理關(guān)聯(lián)【30】，這是以往重視內(nèi)心修養(yǎng)沒有涉及的層面。在內(nèi)在心靈秩序方面，中醫(yī)學(xué)仍然可以滋取儒學(xué)在心性學(xué)說、意義治療方面的哲學(xué)理論，與情志療法、性理療法、身心醫(yī)學(xué)等加以融匯，深化自身在內(nèi)在生命維度上的認(rèn)識(shí)，這一點(diǎn)歷來深受儒理浸潤的大醫(yī)也不否認(rèn)。哲學(xué)咨詢的進(jìn)路也可以充實(shí)中醫(yī)學(xué)的治療方案，從更為根本的角度，找到心靈疾病的療愈之方。在修身、操心的修煉下，很多“內(nèi)傷”或許可以在“神凝”之際自然就被化解了，如明儒王龍溪講道：“醫(yī)家以喜怒過縱為內(nèi)傷，憂思過郁為內(nèi)傷。縱則神馳，郁則神滯，皆足以致疾。眼看色，不知節(jié)，神便著在色上；耳聽聲，不知節(jié)，神便著在聲上。久久皆足以損神致疾，但人不自覺爾。惟戒慎不睹、恐懼不聞，聰明內(nèi)守，不著于外，始有未發(fā)之中，有未發(fā)之中，始有發(fā)而中節(jié)之和。神凝氣裕，沖衍合，天地萬物且不能違，宿疾普消特其余事耳。此保命安身第一義?！薄?1】可見，儒與醫(yī)之間可以相得益彰，應(yīng)該互為啟益。

有學(xué)者總結(jié)提煉，認(rèn)為儒家身體觀并非僅是“即心而言心”，而應(yīng)屬于“即心而言心·身”的理論形態(tài)，《內(nèi)經(jīng)》為代表的醫(yī)家身體觀則屬于“即心·身而言身”的形態(tài)【32】，是很有見地的。兩方面既有相互結(jié)合、融匯的理論基礎(chǔ)，也只有在交互的審視中，所謂修身、所謂“身心修煉”、所謂“哲學(xué)治療”、所謂“情志療法”、所謂“身心醫(yī)學(xué)”……方可展現(xiàn)更豐富、更透徹的生命維度。

概言之，儒學(xué)與醫(yī)療關(guān)涉的理論維度應(yīng)包括：儒學(xué)理論本身所蘊(yùn)涵的醫(yī)療指向、實(shí)踐及其療愈之效；醫(yī)學(xué)術(shù)語、典故、理論用以解說儒學(xué)，或用醫(yī)學(xué)的療效來比附說明儒學(xué)相關(guān)理論的作用機(jī)制；儒學(xué)的術(shù)語、典故、理論融入中醫(yī)學(xué)，“儒醫(yī)”成為醫(yī)之價(jià)值目標(biāo)，并可深化中醫(yī)學(xué)心神、情志等內(nèi)在維度的理論邏輯；將中醫(yī)學(xué)治身、養(yǎng)生等內(nèi)容，作為道德修養(yǎng)的本然要求，并擴(kuò)充儒學(xué)“修身”的理論內(nèi)涵；等等。“儒與醫(yī)豈可輕哉？儒與醫(yī)豈可分哉？”【33】儒學(xué)和中醫(yī)學(xué)應(yīng)互相吸收，充實(shí)自身、豐富自身，不管中醫(yī)學(xué)還是儒學(xué)，都是生命的學(xué)問、教化的學(xué)問，也就是說，都指向生命的教化。只有將兩個(gè)視域結(jié)合起來，生命的教化才更有厚度。透過儒學(xué)的醫(yī)療之維，我們?cè)賮砜慈鍖W(xué)的教化，也會(huì)發(fā)現(xiàn)更為智圓行方的實(shí)踐路徑。

注釋
1顏鈞：《顏鈞集》，北京：中國社會(huì)科學(xué)出版社，1996年，第3頁。
 
2羅汝芳曾多次犯病，比如其晚年再次因思致疾：“又嘗過臨清，劇病恍惚，見老人語之曰：‘君自有生以來，觸而氣每不動(dòng)，倦而目輒不瞑，擾攘而意自不分，夢(mèng)寐而境悉不忘，此皆心之痼疾也?！壬等辉唬骸莿t予之心得，豈病乎？’老人曰：‘人之心體出自天常，隨物感通，原無定執(zhí)。君以夙生操持強(qiáng)力太甚，一念耿光，遂成結(jié)習(xí)。不悟天體漸失，豈惟心病，而身亦隨之。’先生驚起叩首，流汗如雨，從此執(zhí)念漸消，血脈循軌?！秉S宗羲：《明儒學(xué)案》卷34，北京：中華書局，1985年，第761頁。羅恍惚中所見之老人及其對(duì)羅心思的準(zhǔn)確刻畫，可以看出所謂“老人”其實(shí)就是羅之自我意識(shí)的自我反照、自我審查，這是羅之“真己”“真我”對(duì)自身一次“診治”。羅以隨物感通、破除執(zhí)念的思想解決了此次心疾，與急救心火時(shí)相比，頗有相似之處，而這次其可“自愈”，也可視為在顏山農(nóng)的治療之后，羅汝芳掌握了一定的治療心疾的法門。
 
3黃宗羲：《明儒學(xué)案》下，北京：中華書局，2008年，第760-761頁。
 
4顏鈞還有“七日閉關(guān)”的修行法門，據(jù)其個(gè)人體驗(yàn)，其“閉關(guān)”方法可達(dá)到身輕氣爽的療愈之效。參見馬曉英：《明儒顏鈞的七日閉關(guān)工夫及其三教合一傾向》，《哲學(xué)動(dòng)態(tài)》2005年第3期。
 
5尚杰：《哲學(xué)治療的可能性》，《江蘇行政學(xué)院學(xué)報(bào)》2017年第2期。
 
6王陽明：《王陽明全集》上，上海：上海古籍出版社，2011年，第5頁。
 
7王陽明：《王陽明全集》上，上海：上海古籍出版社，2011年，第123頁。
 
8徐愛：《傳習(xí)錄序》，載王陽明：《王陽明全集》下，上海：上海古籍出版社，2011年，第1737頁。
 
9瑪莎·努斯鮑姆：《欲望的治療——希臘化時(shí)期的倫理理論與實(shí)踐》，徐向東、陳瑋譯，北京：北京大學(xué)出版社，2018年，第11、497頁。
 
10轉(zhuǎn)引自彭國翔：《儒家傳統(tǒng)：宗教與人文主義之間》，北京：北京大學(xué)出版社，2007年，第235頁。
 
11皮埃爾·阿多：《作為生活方式的哲學(xué)》，姜丹丹譯，上海：上海譯文出版社，2014年，第106頁。
 
12參見衷鑫恣：《宋以來道學(xué)人士的心疾問題》，《文史哲》2019年第2期。
 
13朱熹：《延平問答》，載黃宗羲原著、全祖望補(bǔ)修：《宋元學(xué)案》，北京：中華書局，1986年，第1286頁。
 
14張潮：《書本草》，載王晫、張潮編纂：《檀幾叢書》，上海：上海古籍出版社，1992年，第459頁。
 
15陳榮捷：《近思錄詳注集評(píng)》，上海：華東師范大學(xué)出版社，2007年，第132頁。
 
16邱浚：《大學(xué)衍義補(bǔ)》上，北京：京華出版社，1999年，第3頁。
 
17黃宗羲：《明儒學(xué)案》下，北京：中華書局，2008年，第899頁。
 
18徐中玉：《唐宋詩》，上海：上海人民出版社，2017年，第263-264頁。
 
19蘇輿：《春秋繁露義證》，北京：中華書局，2015年，第443頁。
 
20朱熹：《四書章句集注》，北京：中華書局，2012年，第90頁。
 
21彭國翔：《儒家傳統(tǒng)的身心修煉及其治療意義》，載《儒家傳統(tǒng)：宗教與人文主義之間》，北京：北京大學(xué)出版社，2007年，第232頁。
 
22吳應(yīng)賓：《宗一圣論·性善篇》，載《宗一圣論古本大學(xué)釋論》，張昭煒整理，上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2019年，第23頁。
 
23作為醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)重要組成，有學(xué)者從心理咨詢的角度圍繞人生意義、應(yīng)對(duì)、生死教育、哀傷輔導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、人際認(rèn)知、社會(huì)生活技能、人格發(fā)展、心理咨詢技術(shù)九個(gè)方面探討了儒家思想的可能貢獻(xiàn)。參見景懷斌：《儒家思想對(duì)于現(xiàn)代心理咨詢的啟示》，《心理學(xué)報(bào)》2007年第2期。儒學(xué)的醫(yī)療之維，從中亦可見一斑。
 
24世界衛(wèi)生組織：《世界衛(wèi)生組織憲章》，轉(zhuǎn)引自島內(nèi)憲：《世界衛(wèi)生組織關(guān)于“健康促進(jìn)”的渥太華憲章》，張麓曾譯，《中國健康教育雜志》1990年第5期。
 
25朱熹：《朱子語類》卷5，載《朱子全書》第14冊(cè)，上海：上海古籍出版社、合肥：安徽教育出版社，2010年，第221頁。
 
26許衡：《與李生》，載《許衡集》下，北京：中華書局，2019年，第382頁。
 
27薛瑄：《讀書錄·卷三》，載《薛瑄全集》下，太原：山西人民出版社，1990年，第1083頁。
 
28程顥、程頤：《河南程氏遺書·卷第二上》，載《二程集》上，北京：中華書局，1981年，第15、59頁。
 
29劉宗周：《學(xué)言中》，載《劉宗周全集》第2冊(cè)，杭州：浙江古籍出版社，2007年，第417頁。
 
30參見劉延青：《中國文化與“心藏神”》，《世界中西醫(yī)結(jié)合雜志》2017年第2期；蔡輝、王強(qiáng)：《從“心藏神”論述心血管并合并抑郁癥》，《甘肅中醫(yī)》2008年第5期。
 
31王畿：《留都會(huì)記》，載吳震編校整理：《王畿集》，南京：鳳凰出版社，2007年，第92頁。標(biāo)點(diǎn)略有改動(dòng)。
 
32蔡璧名：《身體認(rèn)識(shí)文化傳統(tǒng)與醫(yī)家——以〈黃帝內(nèi)經(jīng)素問〉為中心論古代思想傳統(tǒng)中的身體觀》，載《中國典籍與文化論叢》第6輯，北京：中華書局，2000年，第249頁。
 
33徐春甫：《古今醫(yī)統(tǒng)·儒學(xué)》，載陳夢(mèng)雷等編：《古今圖書集成醫(yī)部全錄》第12冊(cè)，北京：人民衛(wèi)生出版社，1992年，第50頁。